תרופות להרזיה - שאינן בזריקה

כולם מכירים היום את "זריקות ההרזיה", ששינו לחלוטין את עולם הטיפול בהשמנת יתר. אבל לא כולם יכולים לקבל את הזריקות בגלל תנאי הקופות ומשרד הבריאות. וגם מבין אלו שיקבלו את הזריקות – לא כולם יצליחו לסבול את תופעות הלוואי שלהן. 

אז מה עושים? 

מי שלא יכול לקבל או לסבול את הזריקות נידון להמשיך עם דיאטות קיצוניות או להישאר עגלגל? 

אז זהו, שלא. 

קודם כל נזכיר ונדגיש, שתרופות להרזיה הן רק כלי עזר. כמו ניתוח בריאטרי. כמו דיאטה. שינוי אמיתי מתחיל בשינוי החשיבה, שינוי ההרגלים, וזאת לאורך זמן. אבל אין ספק, שתרופות שמפחיתות את התיאבון ומורידות את הדחף לאכול יכולות לתת דחיפה לתהליך שינוי, שהוא מלכתחילה מהקשים שיש. אז מה קיים היום בארץ? 

1. רזין – RAZIN (Phentermine)
התרופה הותיקה ביותר לירידה במשקל בישראל, שעדיין משווקת בפועל. דומה מאד לאמפטמינים, ומדכאת תיאבון (נכון! כמו ריטלין ושות', שגם הן דומות לאמפטמינים). 
התרופה מביאה בממוצע לירידה של 5-10% ממשקל הגוף, לעומת כמחצית מזה באנשים שקיבלו פלצבו (תרופת "דמה").
תופעות הלוואי עשויות לכלול הפרעות שינה, "דפיקות לב" והפרעות בקצב הלב, עליה בלחץ הדם, יובש בפה וכאבי ראש. תופעת לוואי נדירה אך חמורה הינה פגיעה במסתמי הלב ויתר לחץ דם ריאתי.

2. קסניקל – XENICAL (Orlistat)
תרופה ותיקה (משווקת מעל 25 שנה). פועלת ע"י חסימת האנזים במעיים המפרק שומנים. מונעת ספיגה של כ-30% מהשומנים במזון, כך שהקלוריות מהם מופרשות החוצה מהגוף.
ניתן לצפות (בשילוב שינויי תזונה ופעילות גופנית) לירידה של 10% בממוצע במשקל הגוף, פי 2 מאשר באנשים באותה תכנית של תזונה+פעילות, אבל בלי התרופה.
תופעות הלוואי הן בעיקר במערכת העיכול – כאב בטן ושלשול. יש סיכון לתת-ספיגה של ויטמינים מסיסי שומן (ויטמינים A, D, E ו-K). תוארו מקרים נדירים של פגיעה בכבד. 

3. אפיטומי – EPITOMEE
המוצר הפומי החדש ביותר – יצא לשוק הישראלי לפני פחות משנה.
אפיטומי אינה תרופה במובן המקובל של המילה, אלא אמ"ר (אביזר ומיכשור רפואי). 
זוהי המצאה ישראלית (כבוד!), של קפסולה הנבלעת כתרופה, אך מכילה פירמידה המורכבת מג'ל. 
החומר בתוך הקפסולה סופח נוזלים מתוך מיצי הקיבה, ומתרחב לצורת הפירמידה הסופית. 
פינות הפירמידה נוגעות בדפנות הקיבה, כאילו שהיו אוכל, וזה מעביר איתות למח, שהוא יכול להפריש הורמוני שובע. הפירמידה נשארת בקיבה מספר שעות, ואז מתפרקת. חלקיקי הג'ל מופרשים מהגוף בלי להיספג בו.
במחקר העיקרי עד היום עם האפיטומי, קבוצת המחקר ירדה ב-50% יותר במשקל מקבוצת הביקורת.
במחקר הנ"ל (24 שבועות טיפול) ומחקר ההמשך (עד שנה של טיפול) תופעות הלוואי היו זהות לשל פלצבו. 
יתרון גדול של התכשיר הוא, שאינו כולל חומרים תרופתיים פעילים, על כל החששות הנגזרים מהם. 

תרופות נוספות שאינן מאושרות בהתווייה של ירידה במשקל, אך יכולות לתמוך בתהליך כזה:
- פלואוקסטין (פרוזאק/פריזמה) – תרופה אנטי-דכאונית ואנטי-חרדתית ותיקה, שיש לה אפקט קל של ירידה במשקל.
- בופרופיון (וולבוטרין) – גם היא תרופה אנטי-דכאונית ואנטי-חרדתית עם אפקט מעט מיטיב על ירידה במשקל. תרופה זו משמשת גם לגמילה מעישון.
- ריבלסוס – זוהי גירסה פומית של זריקת האוזמפיק/וויגובי המפורסמת. היא מאושרת רק לטיפול בסוכרת, ומעט פחות יעילה מהזריקות בהפחתת משקל. 
- מטפורמין (גלוקומין/גלוקופאג') – עוד תרופה לסוכרת, אחת הותיקות שבהן. מאושרת היום גם במקרי "טרום סוכרת", ובעלת אפקט מתון של ירידה במשקל. 

לסיכום – למי שלא מתאימות זריקות, והוא מעוניין בתמיכה תרופתית בתהליך שינוי הרגלים לצורך ירידה במשקל, יש חלופות בנטילה דרך הפה. יעילותן נמוכה יחסית לזריקות, ולחלקן יש סיכונים חמורים (גם אם נדירים), כך שמומלץ להיוועץ באנשי מקצוע המתמצאים בטיפולים אלו.

מחברים: ד"ר גיא ריבק וד"ר גיא עילם